Keywords
How to Cite
Abstract views: 256 PDF Downloads: 237
Abstract
Aim: to analyze the clinical and pathogenetic significance of ultrasound histography in pancreatic fibrosis in patients with chronic pancreatitis (CP).
Materials and methods. One hundred and eighty-six patients with CP were examined. Complete blood count, urinalysis, biochemical blood and urine tests, duodenal intubation test, coproscopy, enzyme immunoassay, and radioimmune assay were performed. The levels of blood transforming growth factor β1 (TGFβ1) and fecal elastase 1 were measured. Ultrasonography and ultrasound histography of the pancreas and liver, Doppler sound study of the abdominal aorta, celiac trunk, and superior mesenteric artery were carried out.
Results. There were correlations suggesting decreased exocrine pancreatic function as its fibrosis progressed, which was indirectly reflected in the increased L index of an ultrasound histogram. The positive correlation between L index and TGFβ1 also showed increased L index in more severe pancreatic fibrosis. CP exacerbation was accompanied by decreased Kgst and N, which were confirmed by evident hyperenzymemia (the blood enzyme deviation) with the decrease of those indices. The clinical signs of CP, especially the rise in the number of dyspeptic complaints that show decreased pancreatic exocrine secretion, revealed pancreatic fibrosis. This was also shown by the fact that the debit hour of lipase and the activity of fecal elastase 1 decreased as the L index increased. There were signs that decreased blood flow in the pancreas made the fibrosis and insufficiency of the organ worse. Furthermore, ultrasound histographic findings reflected a positive correlation between pancreatic and hepatic fibrosis.
Conclusion. An examination of pancreatic ultrasound histographic correlations led to the conclusion that this technique could be used to estimate the degree of pancreatic fibrosis and CP exacerbation indirectly.
References
Богер М. М. Методы исследования поджелудочной железы. Новосибирск: Наука, 1982.
Григорьева И. Н., Рагино Ю. И. Роль матриксных металлопротеиназ и некоторых цитокинов в развитии фиброза поджелудочной железы. Сучасна гастроентерологія. 2013. № 5. С. 16–20.
Губергриц Н. Б., Баринова Н. Е., Беляев В. В., Лукашевич Г. М., Загоренко Ю. А., Ареф А. Р., Фоменко П. Г. Клинико-патогенетическая оценка информативности и современные возможности оптимизации ультразвуковой диагностики хронического рецидивирующего панкреатита. Мед. визуализация. 2002. № 1. С. 48–58.
Губергриц Н. Б., Баринова Н. Е., Загоренко Ю. А., Штода Л. А., Зубов А. Д., Шпак С. А. Структурные изменения поджелудочной железы по данным эхографии и оптимизация ультразвуковой диагностики при различных клинико-патогенетических вариантах хронического алкогольного панкреатита. Мед. визуализация. 2004. № 1. С. 42–50.
Губергриц Н. Б., Линевская К. Ю., Загоренко Ю. А. и др. Клиническая оценка новых возможностей ультразвуковой диагностики обострений хронического рецидивирующего панкреатита. Вiсник Вiнницького державного медичного унiверситету. 1998. № 2 (1). С. 80–81.
Губергриц Н. Б., Линевский Ю. В., Череватская Е. Ю. и др. Оптимизация диагностики хронического рецидивирующего панкреатита. Рос. гастроэнтерол. журн. 1998. № 4. С. 91.
Губергриц Н. Б., Христич Т. Н. Клиническая панкреатология. Донецк: Лебедь, 2000.
Загоренко Ю. А. Диагностическое значение показателей ультразвуковой гистограммы поджелудочной железы при различных клинико-патогенетических вариантах хронического алкогольного панкреатита. Проблеми екологічної та медичної генетики і клінічної імунології: Зб. наук. праць. Київ-Луганськ-Харків, 2003. № 3 (49). С. 171–181.
Ивашкин В. Т., Павлов Ч. С. Фиброз печени. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2011.
Лелюк В. Г., Лелюк С. Э. Методика ультразвукового исследования сосудистой системы: технология сканирования, нормативные показатели: метод. пособие. Москва, 2002.
Лях Ю. Е., Гурьянов В. Г., Хоменко В. Н., Панченко О. А. Основы компьютерной биостатистики: анализ информации в биологии, медицине и фармации статистическим пакетом MedStat. Донецк: Папакица Е. К., 2006.
Маев И. В., Казюлин А. Н., Кучерявый Ю. А. Хронический панкреатит. Москва: Медицина, 2005.
Уманский В. Я., Зяблицев С. В., Чернобривцев П. А., Пищулина С. В. Использование информационной системы «УРАН» для управления качеством лабораторных исследований. Вестн. гиг. и эпидемиол. 2002. № 1. С. 87–91.
Adams D. B., Cotton P. B., Zyromski N. J., Windsor J. A. (eds.). Pancreatitis: medical and surgical management. Chichester: Wiley Blackwell, 2017. 326 p.
Bachem M., Schneider E., Gross H. Identification, culture and characterization of pancreatic stellate cells in rats and humans. Gastroenterology. 1998. Vol. 115. P. 421–432.
Beger H. G. (ed.). The Pancreas: An Integrated Textbook of Basic Science, Medicine and Surgery. Oxford: Willey Blackwell, 2018. 1173 p.
Cartmell M. T., Kingsnorth A. N., O’Reilly D. A., Porter C., Makhija R. Fecal elastase 1 measurement in chronic pancreatitis. Clin. Chem. Lab. Med. 2005. Vol. 43, No 1. P. 97–98.
Dominguez-Munoz J. E. (ed.). Clinical pancreatology for practicing gastroenterologists and surgeons. Magdeburg: A Blackwell Publ. Co, 2005. 535 p.
Domínguez-Muñoz J. E. Latest advances in chronic pancreatitis. Gastroenterol. Hepatol. 2013. Vol. 36, Suppl. 2. P. 86–89.
Ellenrieder V., Schneiderhan W., Bachem M., Adler G. Fibrogenesis in the pancreas. Rocz. Akad. Med. Bialymst. 2004. Vol. 49. P. 40–46.
Grigorieva I. N., Ragino Yu., Nikitenko T. M. MMP9 and TGF1beta serum levels in pancreatitis with deferent severity index. Gut. 2010. Vol. 59, Suppl. III. P. A328.
Hernandez C. A., Nicolas J. C., Fernandez J., Pizarro P. Determination of plasma trypsin-like activity in healthy subjects, patients with mild to moderate alcoholic chronic pancreatitis, and patients with nonjaundice pancreatic cancer. Dig. Dis. Sci. 2005. Vol. 50, No 11. P. 2165–2169.
SriManjari K., Nallari P. Plasma TGF-β1, MMP-1 and MMP-3 levels in chronic pancreatitis. Indian J. Clin. Biochem. 2012. Vol. 27, No 2. P. 152–156.
Testoni P. A., Mariani A., Arcidiacono P. G. Acute and chronic pancreatitis: new concepts and evidence-based approaches. Turin: Edizioni Minerva Medica S. p. A., 2013.