Рак підшлункової залози крізь призму майстерності Льва Толстого

Анотація

Класик світової літератури Лев Миколайович Толстой у повісті «Смерть Івана Ілліча», завдяки своєму таланту, спостережливості і аналітичним здібностям, точно відтворив історію хвороби і смерті пацієнта з раком підшлункової залози. Прототипом героя повісті став старший брат Іллі Ілліча Мечникова — прокурор тульського окружного суду Іван Ілліч Мечников. Лев Толстой влучно описав такі «малі» симптоми хвороби, як виражена загальна слабкість, депресія, різке схуднення, дратівливість, безсоння, спотворення смаку, втрата апетиту. Паранеопластичні прояви пояснюються прямим і опосередкованим впливом пухлинного процесу на метаболізм, імунітет і функціональну активність регуляторних систем організму, а також продукцією пухлиною різних гормональних і прозапальних агентів. За описом хвороби можна провести диференціальну діагностику: біль у лівому боці можливий при раку підшлункової залози, товстої кишки, шлунка. Але відсутність блювання навіть на пізній стадії захворювання свідчить проти раку шлунка, а відсутність явищ кишкової непрохідності — проти пухлини товстої кишки. Можна також припустити локалізацію пухлини підшлункової залози — тіло або хвіст органа, тому що для раку головки залози характерна жовтяниця, про яку в повісті не згадується. Вражає те, як письменник Лев Толстой, який не мав відношення до медицини, з такою неймовірною точністю описав прогресування тяжкого захворювання і змусив читачів пережити трагедію самотності людини у хворобі, агонії і смерті.