Possibilities of pharmacotherapy in the treatment of gastroenterological diseases during pregnancy
PDF (Русский)
DOCX (Українська)

Keywords

pregnancy, gastroenterological pathology, modern pharmacotherapy

How to Cite

Tsymmerman, Y. S., & Mikhaleva, E. N. (2020). Possibilities of pharmacotherapy in the treatment of gastroenterological diseases during pregnancy. Herald of Pancreatic Club, 47(2), 54-65. https://doi.org/10.33149/vkp.2020.02.06

Abstract views: 41
PDF Downloads: 20 PDF Downloads: 0

Abstract

The article discusses the possibilities of modern pharmacotherapy of various gastroenterological pathologies of pregnant women. Having revealed the reasons for careful monitoring of prescribing drugs to pregnant women (thalimidomide tragedy), the authors cited the FDA classification of drug safety depending on the possibility of their use during pregnancy (A, B, C, D, X categories). Physiological changes in the basic biochemical parameters in pregnant women associated with neuroendocrine and metabolic processes are listed. Features of treatment of gastroesophageal disease are emphasized: the most optimal is the appointment of alginates and antacids. During pregnancy, Helicobacter pylori eradication therapy is impossible, as well as the appointment of M-anticholinergics, bismuth preparations, therefore, antacids, alginates, sucralfate may be recommended for pregnant women suffering from chronic gastritis and gastric ulcer, duodenal ulcer. The only one proton pump inhibitor proven to be safe during pregnancy is the original omeprazole. Exacerbation of chronic pancreatitis is an indication for hospitalization of a pregnant woman in a hospital with a therapeutic profile, while acute pancreatitis must be treated in a surgical hospital after preliminary delivery. Features of damage to the hepatobiliary system during pregnancy are considered, possibility of bearing the fetus in autoimmune hepatitis, primary biliary cirrhosis, and primary sclerosing cholangitis is emphasized. Indications for the appointment of various hepatoprotectors, glucocorticosteroids are listed. Management schemes for pregnant women with inflammatory bowel diseases are indicated with the primary use of sulfasalazine, 5-aminosalicylic acid, steroids, infliximab.

https://doi.org/10.33149/vkp.2020.02.06
PDF (Русский)
DOCX (Українська)

References

1. Акушерство: Национальное руководство. Под ред. Э. К. Айламазяна, В. А. Кулакова, В. Е. Радзинского, Г. М. Савельевой. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2007.
2. Бурков С. Г. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у женщин в период беременности. Гинекология. 2001. № 6(5). С. 12–15.
3. Бурков С. Г. Заболевания органов пищеварения у беременных. Москва: КРОН-ПРЕСС, 1996.
4. Бурков С. Г. Заболевания органов пищеварения у беременных. Москва: КРОН-ПРЕСС, 1990. С. 41–61.
5. Губергриц Н. Б., Лукашевич Г. М., Фоменко П. Г. Гепатопротекторы: от теории к практике. Москва, 2012.
6. Еремина Е. Ю. Аутоиммунные заболевания печени и беременность. Практическая медицина. Акушерство и гинекология. Лекции для врачей общей практики. 2011. № 6(11).
7. Еремина Е. Ю. Заболевания органов пищеварительной системы у беременных. Гастроэнтерология. СПб. 2011. № 4. С. 2–6.
8. Еремина Е. Ю. Панкреатит у беременных. Практическая медицина. Гастроэнтерология. Лекции для врачей общей практики. 2012. № 3(12).
9. Еремина Е. Ю., Машарова А. А. Заболевания органов пищеварительной системы у беременных. Саранск, 2009.
10. Ивашкин В. Т., Буеверов А. О. Аутоиммунные заболевания печени в практике клинициста. Москва: М-Вести, 2001.
11. Ивашкин В. Т., Маевская М. В., Федоськина Е. А. Применение урсодезоксихолевой кислоты в лечении больных гепатитом С. Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. 2009. № 6. С. 17–21.
12. Игнатова Т. М. Заболевания печени у беременных. Медицинский вестник Северного Кавказа. 2009. № 2. С. 88–93.
13. Игнатова Т. М. Заболевания печени у беременных: Пособие для врачей. Москва, 2012.
14. Игнатова Т. М. Хронические заболевания печени у беременных (литературный обзор). Терапевтический архив. 2002. № 7(10). С. 55–59.
15. Игнатова Т. М. Хронический гепатит С и беременность. Клиническая гепатология. 2008. № 4(1). С. 3–9.
16. Карпов О. И., Зайцев А. А. Риск применения лекарств при беременности и лактации: Справочное руководство. СПб.: БХВ — Санкт-Петербург, 1998.
17. Кирющенков А. П. Влияние вредных факторов на плод. Москва: Медицина, 1978.
18. Клиническая фармакология. Под ред. Х. П. Кьюмерле, К. М. Брендел. Москва: Медицина, 1987. Т. 2.
19. Клинические рекомендации. Гастроэнтерология. Под ред. В. Т. Ивашкина. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2006.
20. Куликов А. В. Острые нарушения гемостаза в акушерстве (кровотечения и тромбозы): Практическое руководство. Екатеринбург, 2007.
21. Кучерявый Ю. А., Морозов С. В. Гепатопротекторы: рациональные аспекты применения: Учебное пособие для врачей. Москва, 2012.
22. Лейшнер У. Аутоиммунные заболевания печени и перекрестный синдром. Москва, 2005.
23. Манадеван Ю., Кейн С. Рекомендации Института Американской гастроэнтерологической ассоциации по медикаментозному лечению заболеваний желудочно-кишечного тракта у беременных. Клиническая гастроэнтерология и гепатология (русское издание). 2008. № 1(6). С. 426–431.
24. Методы диагностики и лечения воспалительных заболеваний кишечника у женщин репродуктивного возраста: Практическое руководство для врачей. Под ред. Г. А. Григорьевой. Москва, 2012.
25. Подымова С. Д. Внутрипеченочный холестаз: патогенез и лечение адеметионином. Клиническая фармакология и терапия. 2006. № 2. С. 67–70.
26. Приказ Минздравсоцразвития России № 736 от 03.12.2007 г. «Об утверждении перечня медицинских показаний для искусственного прерывания беременности». Москва, 2007.
27. Словоходов Е. К. Острый панкреатит при беременности. Новый хирургический архив. 2002. № 5(1).
28. Сравнительная характеристика современных гепатопротекторов. Доктор. 2001. № 2. С. 43–47.
29. Ушкалова Е. А. Лечение гастроэзофагеального рефлюкса у беременных женщин. Гинекология. 2001. № 3(3). С. 89–90.
30. Циммерман Я. С. Аутоиммунный гепатит: патогенез, диагностика, лечение. Клиническая медицина. 2010. № 3. С. 12–15.
31. Циммерман Я. С., Вологжанина Л. Г. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: патогенез, клиника, диагностика и лечение. Клиническая медицина. 2005. № 9. С 16–24.
32. Циммерман Я. С., Циммерман И. Я., Третьякова Ю. И. Язвенный колит и болезнь Крона. Клиническая медицина. 2013. № 11. С. 27–33; № 12. С. 9–16.
33. Шерлок Ш., Дули Дж. Заболевания печени и желчных путей. Практическое руководство: пер. с англ. Москва, 1999.
34. Яковенко Э. П. Гептрал в лечении внутрипеченочного холестаза. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2002. № 1. С. 84–88.
35. Abu Musa A. A., Usta I. M., Rechdan J. B., Nassar A. H. Recurrent hypertriglyceridemia-induced pancreatitis in pregnancy: a management dilemma. Pancreas. 2006. Vol. 32. P. 227–228.
36. Beniada A., Benoist G., Maurel M. Inflammatory bowie disease and pregnancy: report of 76 cases and review of the literature. J. Gynecol. Obstet. Biol. Reprod. 2005. Vol. 34. P. 581–588.
37. Brewer G. J., Johnson V. D., Dick R. D. et al. Treatment of Wilson’s disease with zinc. XVII: treatment during pregnancy. Hepatology. 2000. Vol. 31. P. 364–370.
38. Browej N. H. Hepatitis B therapy in pregnancy. Curr. Hepat. Rep. 2010. Vol. 9. P. 197–204.
39. Brunner G., Meyer H., Athman C. Omeprazole for peptic ulcer disease in pregnancy. Digestion. 1998. Vol. 59. P. 651–654.
40. Ching C., Lam S. Antacids: indications and liminations. Drugs. 1994. Vol. 47. P. 305–317.
41. Dean B. B., Crawley J. A., Schmitt C. M., Wong J., Ofman J. J. The burden of illness of gastro-oesophageal reflux disease: impact on work productivity. Aliment. Pharmacol. Ther. 2003. Vol. 17. P. 1309–1317.
42. Diav Citrin O., Arnon J., Shechtman S. et al. The safety of proton pump inhibitors in pregnancy: а multicenter prospective controlled study. Aliment. Pharmacol. Ther. 2005. Vol. 21, No 3. P. 269–275.
43. Dignass A. Crohn’s disease, ulcerative colititis and pregnancy. In: Materials of Falk Symposium. Freiburg, 2002. Vol. 51.
44. Gambarin-Gelwan M. Hepatitis B in pregnancy. Clin. Liver Dis. 2007. Vol. 11. P. 945–963.
45. Hay J. E. Liver disease in pregnancy. Hepatology. 2008. Vol. 47, No 3. P. 1067–1076.
46. Heneghan M. A., Noris S. M., O’Grady J. G. et al. Management and outcome of pregnancy in autoimmune hepatitis. Gut. 2001. Vol. 48. P. 97–102.
47. Hernandez A., Petrov M. S., Brooks D. C. et al. Acute pancreatitis and pregnancy: a 10 year single center experience. J. Gastrointest. Surg. 2007. Vol. 11. P. 1623–1627.
48. Jonas M. M. Hepatitis B and pregnancy: an underestimated issue. Liver Intern. 2009. Vol. 29, Suppl. 1. P. 133–139.
49. Joshi D., James A., Quagilia А. et al. Liver disease in pregnancy. Lancet. 2010. Vol. 375. P. 594–605.
50. Jover R., Pondosa X., Fabra R. et al. S-adenosyl-L-methionine prevents intracellular glutathione depletion by GSH-depleting drugs in rat and human hepatocytes. Drug Invest. 1992. Vol. 4, Suppl. 4. P. 46–53.
51. Kallen B. A. Delivery outcome after the use of acid-suppressing drugs in early pregnancy with special reference to omeprazole. Br. J. Obstet. Gynaecol. 1998. Vol. 105. P. 877–881.
52. Kallen B. A. Use of omeprazole during pregnancy — no hazard demonstrated in 955 infants exposed during pregnancy. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2001. Vol. 96, No 1. P. 63–68.
53. Kano M., Shoda J., Irimura T. et al. Effects of long-term ursodeoxy-cholate administration on expression levels of secretory low-molecular-weight phospholipase A2 and mucin genes gallblabladder and biliary composition in patients with multiple cholesterol stones. Hepatology. 1998. Vol. 28. P. 302–313.
54. Khare S., Cerda S., Wali R. K. et al. Ursodeoxycholic acid inhibits Ras mutations, wild-tipe Ras activation, and cyclooxygenase-2 expression in colon cancer. Cancer Res. 2003. Vol. 63, No 13. P. 3517–3523.
55. Lacroix I., Damase-Michel C., Lapeyre-Mestre M., Montastruc J. L. Prescription of drugs during pregnancy in France. Lancet. 2000. Vol. 356, No 18. P. 1735–1736.
56. Lee N. M., Rady C. W. Liver disease in pregnancy. World J. Gastroenterol. 2009. Vol. 15, No 8. P. 897–906.
57. Lewis J. H., Weingold A. B. The committee on FDA-related matters for the American College of Gastroenterology. The use of gastrointestinal drugs during pregnancy and lactation. Am. J. Gastroenterol. 1985. Vol. 80, No 11. P. 912–923.
58. Magee L. A., Inocencion G., Kambojt R. et al. Safety of first trimester exposure to histamine H2-blockers: a prospective cohort study. Dig. Dis. Sci. 1996. Vol. 41. P. 1145–1149.
59. Mahadevan U., Kane S. American gastroenterological association Institute Technical Review on the use of gastrointestinal medications in pregnancy. Gastroenterology. 2006. Vol. 131. P. 283–311.
60. Nikfar S., Abdollahi M., Moretti M. E. et al. Use of proton pump inhibitors during pregnancy and rates of major malformations. A meta-analysis. Dig. Dis. Sci. 2002. Vol. 47, No 7. P. 1536–1529.
61. Norgard B., Fonager K., Sorensen H. T., Olsen J. Birth outcomes of woman with ulcerative colitis: a nationwide Danish cohort study. Am. J. Gastroenterol. 2000. Vol. 95. P. 3165–3170.
62. Pasternak B., Hviid A. Use of proton-pump inhibitors in early pregnancy and the risk of birth defects. N. Engl. J. Med. 2010. Vol. 363. P. 2114–2123.
63. Pembrey L., Newel M.-L., Tovo P.-A. The EPHN Collaborators. The management of HCV infected pregnant woman and their children. J. Hepatol. 2005. Vol. 43. P. 515–525.
64. Pergam S. A., Wang C. C., Gardella C. M., Sandison T. G., Phipps W. T. Pregnancy complications associated with hepatitis C: data from a 2003–2005 Washington state birth cohort. Am. J. Obstet. Gynecol. 2008. Vol. 199. P. 38–39.
65. Poupon R., Chretien Y., Chazouilleres O., Poupon R. E. Pregnancy in woman with ursodeoxycholic acid-treated primary biliary cirrhosis. J. Hepatol. 2005. Vol. 42. P. 418–419.
66. Richter J. E. gastroesophageal reflux disease during pregnancy. Gastroenterol. Clin. 2003. Vol. 32. P. 1–5.
67. Richter J. E., Kahrilas P. J., Johanson J. et al. Efficacy and safety of esomeprazole compared with omeprazole in GERD patients with erosive esophagitis: a randomizet controlled trial. Am. J. Gastroenterol. 2001. Vol. 96. P. 656–665.
68. Ruigomez A., Rodrigues L. A. G., Cattaruzzi C. et al. Use of cimetidine, omeprazole and ranitidine in pregnant women and pregnancy outcomes. Am. J. Epidemiol. 1999. Vol. 150. P. 276–481.
69. Salvatore S., Vandenplas Y. Gastro-oesophageal reflux disease and motility disorders. Best Pract. Res. Clin. Gastroenterol. 2003. Vol. 17. P. 163–179.
70. Schramm C., Herkel J., Beuers U. et al. Pregnancy in autoimmune hepatitis: outcome and risk factors. Am. J. Gastroenterol. 2006. Vol. 101. P. 556–560.
71. Scott L. D. Gastrointestinal disease in pregnancy. In: Creasy W. J., Resnik R., eds. Material-Fetal Medicine, Principles and Practice. 3rd ed. Philadelphia: Saunders, 2004.
72. Silva R. Bilirubin-induced apoptosis in astrocytes is ursodeoxycholic acid. Hepatology. 1998. Vol. 28, No 4. P. 329A.
73. Solomon L., Abrams G., Dinner M., Berman L. Neonatal abnormalities associated with D-penicillamine treatment during pregnancy. N. Engl. J. Med. 1977. Vol. 296. P. 54–55.
74. Sternlieb I., Wilson S. Disease and pregnancy. Hepatology. 2000. Vol. 31. P. 531–532.
75. Strassburg C. P., Manns M. P. Treatment of autoimmune hepatitis. Semin. Liver Dis. 2009. Vol. 29, No 3. P. 273–285.
76. Ursofalk: primary biliary cirrhosis, dyspeptic complains, cholesterol gallstones. Freiburg: Dr. Falk Pharma GmbH, 2005.
77. Yadav D., Pitchumoni C. S. Issues in hyperlipidemic pancreatitis. J. Clin. Gastroenterol. 2003. Vol. 36. P. 54–62.
78. Yogeswaran K., Fung S. K. Chronic hepatitis B in pregnancy: unique challenges and opportunities. Korean J. Hepatol. 2011. Vol. 17. P. 1–8.