Drug-induced liver injury and liver injury during pregnancy: pathogenesis, diagnosis and treatment
PDF (Русский)
DOCX (Українська)

Keywords

drug-induced liver injury, hepatotoxins, intrahepatic cholestasis of pregnancy, acute fatty liver dystrophy of pregnancy, HELLP-syndrome, treatment.

How to Cite

Tsymmerman, Y. S., & Vologzhanina, L. G. (2020). Drug-induced liver injury and liver injury during pregnancy: pathogenesis, diagnosis and treatment. Herald of Pancreatic Club, 46(1), 49-55. https://doi.org/10.33149/vkp.2020.01.06

Abstract views: 42
PDF Downloads: 9 PDF Downloads: 2

Abstract

This article is a literature review on drug-induced liver injury (DILI). The authors revealed the role of liver tissue in biotransformation of drugs, and the mechanisms of hepatocytes injury under the influence of their metabolites (direct lesion of hepatocytes structure and idiosyncratic hypersensitivity). Separation of drugs into true and facultative hepatotoxins is explained. Opinion of patients and doctors of various majors about the most hepatotoxic drugs is presented. DILI classification depending on the dominant pathogenetic mechanism is given. Nuances of clinical and laboratory diagnostics and drug treatment of DILI are revealed. Advantages of ademetionine, ursodeoxycholic acid and glucocorticoids prescription are analyzed, indications for their application are listed, and the optimal therapeutic dosages of these drugs are given. Expediency of prescribing plant hepatoprotector chophytol and myotropic spasmolytic hymecromone is considered.

Pathogenesis of liver injury during pregnancy is described, occurrence of hepatological pathology in this cohort of patients is briefly characterized, nuances of diagnostics and course of intrahepatic cholestasis of pregnancy, acute fatty liver dystrophy of pregnancy, HELLP-syndrome are considered. Peculiarities of the course of pregnancy on the background of the previous liver disease (viral hepatitis A, B, C, autoimmune hepatitis, primary biliary cirrhosis, Wilson’s disease) are revealed. The most effective conservative (ademetionine, ursodeoxycholic acid) and operative techniques (early delivery) of correction of liver injury of pregnancy are listed.

https://doi.org/10.33149/vkp.2020.01.06
PDF (Русский)
DOCX (Українська)

References

1. Алымбаева Д. Б., Куватова Д. О., Бычкова Н. Г. Применение урсодеоксихолевой кислоты в лечении холестатических вариантов вирусных гепатитов. Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. 2004. № 1. С. 30–31.
2. Барановский А. Ю., Райхельсон К. Л., Марченко Н. В. Применение S-аденозил-L-метионина (гептрала) в терапии больных неалкогольным стеатогепатитом. Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. 2010. № 1. С. 3–10.
3. Белобородова Э. И. Применение гептрала в лечении заболеваний гепатобилиарной системы. Сибирский вестник гепатологии, гастроэнтерологии. 2007. № 21. С. 105–107.
4. Буеверов А. О. Возможности клинического применения урсодеоксихолевой кислоты. Consilium medicum. 2005. № 9. С. 8–15.
5. Герок В., Блюм Х. Е. Заболевания печени и желчных путей. Пер. с нем. Москва, 2009.
6. Драпкина О. М., Ашихмин Я. И. Стратегия снижения риска повреждения печени у пациентов, получающих нестероидные противовоспалительные средства. Эффективная фармакотерапия. 2011. № 1. С. 16–23.
7. Караченцев А. Н. Гепатобилиарная система, как мишень нежелательных эффектов лекарственных эстрогенов и гестагенов. Российский вестник акушерства и гинекологии. 2004. № 6. С. 20–25.
8. Лейшнер У. Аутоиммунные заболевания печени и перекрестный синдром. Пер. с нем. Москва, 2005.
9. Майер К.-П. Гепатит и последствия гепатита. Пер. с нем. Москва, 1999.
10. Насонова С. В., Цветкова Л. И. Опыт применения одестона в лечении хронических заболеваний желчного пузыря и желчевыводящих путей. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2000. № 3. С. 87–90.
11. Передерий В. Г., Шипулин В. П., Фомина А. А. Применение хофитола в лечении хронического гепатита. Сучасна гастроентерол. 2009. № 3. С. 16–19.
12. Подымова С. Д. Болезни печени: руководство для врачей. Москва, 2005.
13. Подымова С. Д. Внутрипеченочный холестаз: патогенез и лечение адеметионином. Клин. фармакол. и тер. 2006. № 15 (2). С. 67–71.
14. Садовникова И. В., Садовникова В. В. Клинико-экспериментальное обоснование урсосанотерапии при токсическом медикаментозном гепатите. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2007. № 17 (1). С. 69–76.
15. Успенская Ю. Б., Кузнецова И. В. Роль женских половых гормонов в развитии билиарной патологии (обзор литературы и первый опыт собственных наблюдений). Consilium medicum. 2013. № 1. С. 32–37.
16. Ушкалова Е. А. Лекарственные поражения печени. Врач. 2007. № 3. С. 1–4.
17. Харченко Н. В. Адеметионин в лечении внутрипеченочного холестаза в рутинной клинической практике: проспективное, постмаркетинговое обсервационное исследование. Сучасна гастроентерол. 2013. № 73 (5). С. 60–68.
18. Харченко Н. В., Родонежская Е. В. Применение препарата хофитол при заболеваниях гепатобилиарной системы. Сучасна гастроентерол. 2001. № 4. С. 71–73.
19. Циммерман Я. С. Аутоиммунный гепатит: патогенез, диагностика, лечение. Клин. мед. 2010. № 8. С. 12–15.
20. Циммерман Я. С. Синдром холестаза: вопросы этиологии, патогенеза, классификации, диагностики и лечения. Пермь, 2005.
21. Циммерман Я. С. Синдром холестаза: современные представления. Клин. мед. 2009. № 9. С. 8–14.
22. Циммерман Я. С., Михалева Е. Н. Возможности фармакотерапии при лечении гастроэнтерологических заболеваний в период беременности. Клин. мед. 2015. № 8. С. 8–18.
23. Шерлок Ш., Дули Дж. Болезни печени и желчных путей. Пер. с англ. Москва, 1999.
24. Яковенко Э. П., Григорьев П. Я. Гептрал в лечении внутрипеченочного холестаза. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. 2002. № 1. С. 84–88.
25. Aithal G. P., Watkins P. B., Andrade R. J. Case definition and phenotype standardization in drug-induced liver injury. Clin. Pharmacol. Тherapeutics. 2011. Vol. 89, No 6. P. 806–815.
26. Brever G. J., Johnson V. D., Dick R. D. Treatment of Wilson’s disease with zinc. XVII: treatment during pregnancy. J. Hepatol. 2000. Vol. 31. P. 364–370.
27. Browej N. H. Hepatitis B therapy in pregnancy. Curr. Hepatol. Rep. 2010. Vol. 9. P. 197–204.
28. Buratti S., Lavine J. E. Drugs and the liver: Advances in metabolism, toxicity, and therapeutics. Curr. Opin. Pendiatr. 2002. Vol. 14. P. 601–607.
29. Chutturi S., Farell G. S. Drug-induced cholestasis. Semin. Gastrointest. Dis. 2001. Vol. 122. P. 113–124.
30. Frezza H. B. Oral S-adenosyl-L-methionin in the symptomatic treаtment of intra-hepatic cholestasis: a double-blind, placebo-controlled study. Gasntroenterology. 1990. Vol. 99. P. 2011–2015.
31. Gores G. J. Mechanisms of cell injury and death in cholestasis and hepatoprotection by ursodeoxycholic acid. J. Hepatol. 2000. Vol. 2, Suppl. 2. P. 11–13.
32. Henaghan M. A., Noris S. M., O’Grady J. G. Management and outcome of pregnancy in autoimmune hepatitis. Gut. 2001. Vol. 48. P. 97–102.
33. Lee W. M. Drug-inducted hepatotoxicity. N. Engl. J. Med. 2003. Vol. 349. P. 474–485.
34. Leuscher M., Güldutuna S., You T. Ursodeoxycholic acid and prednisolone versus ursodeoxycholic acid and placebo in the treatment of early stages of primary biliary cirrhosis: Results of a prospective double-blind trial. Gastroenterology. 1996. Vol. 25. P. 49–57.
35. Levis J. H., Ahmed M., Shobassy А., Palesc C. Drug-induced acute liver disease. Curr. Opin. Gastroenterol. 2006. Vol. 22. P. 223–233.
36. Lieber C. S., Weiss D. G., Groszmann R. ІІ. Veterans Affairs Cooperative Study of polyenylphosphatidylcholine in alcoholic liver disease. Alcohol. Clin. Exp. Res. 2003. Vol. 27, No 11. P. 1765–1772.
37. Liеber C. Role of S-adenosyl-L-methionin in the treatment of liver disease. J. Hepatol. 1999. Vol. 30. P. 1155–1159.
38. Manns M. P., Bahr M. J., Woynarowski M. Budesonide 3 mg TID is superior to prednisolone in combination with azathioprine in the treatment of autoimmune hepatitis. J. Hepatol. 2008. Vol. 48, Suppl. 2. P. 369–370.
39. Navarro V. J., Senior J. R. Drug-related hepatotoxicity. N. Engl. J. Med. 2006. Vol. 354. P. 2191–2193.
40. Pessaure D., Larrey D. Drug-induced liver injury. Textbook on Hepatology From Basic Science to Clinical Practice. 3rd ed. Oxford: Blackwell Publishing Ltd, 2007. P. 1555–1564.
41. Rudi J., Schönig T., Stremmel W. Therapy with ursodeoxycholic acid in primary biliary cirrhosis in pregnancy. Z. Gastroenterol. 1996. Vol. 34. P. 188–191.
42. Russo M. W., Scobey M., Bonkowsky H. L. Drug-induced liver injury associated with statins. Semin. Liver Dis. 2009. Vol. 29. P. 412–422.
43. Solomon L., Abrams G., Dinner M., Berman L. Neonatal abnormalities associated with D-penicillamine treatment during pregnancy. N. Engl. J. Med. 1977. Vol. 296. P. 54–56.
44. Zimmerman H. J. Drug-induced liver disease. Clin. Liver Dis. 2000. Vol. 4. P. 73–96.