Peptic ulcer disease: a critical analysis of the current state of the problem
PDF (Русский)
DOCX

Keywords

peptic ulcer, history of research, Helicobacter pylori, pathogenesis, clinical picture, treatment

How to Cite

Tsimmerman, Y. S. (2019). Peptic ulcer disease: a critical analysis of the current state of the problem. Herald of Pancreatic Club, 42(1), 53-62. https://doi.org/10.33149/vkp.2019.01.08

Abstract views: 144
PDF Downloads: 204 PDF Downloads: 32

Abstract

History of study of peptic ulcer, evolution of ideas about its etiology and pathogenesis are set out in this review. The precedingtheories of the formation of peptic ulcer and the current provisions explaining the development of this disease are described. Special attention is paid to the role of the bacterium Helicobacter pylori put forwardin the occurrence of peptic ulcer and the formation of its recurrence; the microbiological and genetic features of helicobacteria are described in detail, giving them unique pathogenic properties. The genetic, immune, psychogenic mechanisms of the pathogenesis of peptic ulcer are described, the significance of oxidative stress and local factors in the formation of the ulcerative defect of the mucous membrane is revealed. A thorough critical analysis of some of the provisions of the dominant theory of ulcerogenesisis carried out. The inconsistency of helicobacteria, which are considered the main etiological factor of peptic ulcer, to the requirements of the Koch Triad, is emphasized: this pathogen does not always provoke the development of erosive-ulcerative mucosal lesions and is frequently not detected in many patients with peptic ulcer. Own data illustrating the dysbiotic nature of the violation of the microbial landscape of the stomach, and not the prevalence of helicobacteria in patients with peptic ulcer, are presented. Clinical features of peptic ulcer disease are properly described. Statements of the Maastricht consensus are strongly criticized for contradicting the basic principles of evidence-based medicine and not allowing the use of clinical thinking, analysis and synthesis of evidence. There is a doubt about the feasibility of the eradication of helicobacteria using the systemic broad-spectrum antibiotics. The rationale for further comprehensive study of peptic ulcer and the development of new, more effective therapeutic agents is put forward.

https://doi.org/10.33149/vkp.2019.01.08
PDF (Русский)
DOCX

References

1. Василенко В. Х. Чего мы не знаем о язвенной болезни (пути изучения проблемы). Актуальные вопросы гастроэнтерологии. Москва, 1970. Вып. 3. С. 3–17.
2. Воробьев А. А. Предисловие. Язвенная болезнь, хронический гастрит и эзофагит в аспекте дисбактериоза эзофагогастродуоденальной зоны. Тверь, 2004. С. 4–6.
3. Горбатовский Я. А., Ешева Л. A. Филимонов С. Н., и др. Генетические маркеры у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки. Российск. журн. гастроэнтерол., гепатол. и колопроктол. 1998. № 4. С. 24–27.
4. ГубергрицM. M. К клинике язвенной болезни (1949). Избранные труды. Киев, 1959. С. 337–352.
5. ДавыдовскийК. В. Проблемы причинности в медицине. Этиология. Москва, 1962.
6. Захарьин Г. А. Клинические лекции и избранные статьи. Москва, 1910.
7. Исаков В. А., Домарадский И. В.Хеликобактериоз. Москва, 2003.
8. Кончаловский М. П. О язве желудка и двенадцатиперстной кишки (выступление в прениях). Тер. Архив. 1923. № 6. С. 179.
9. Кудрявцева Л. В., Исаков В. А. Резистентность Helicobacterpylori к амоксициллину, кларитромицину и метронидазолу в России и ее клиническое значение. Диагност.и леч. заболеваний, ассоциированных с Helicobacterpylori: II Междунар. симп. Москва, 1999. С. 17–18.
10. Маев И. В., Самсонов А. А., Андреев Н. Г., Андреев Д. Н. Важные практические результаты и современные тенденции в изучении заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки. Российск. журнал гастроэнтерол., гепатол. и колопроктол. 2012. № 4. С. 17–27.
11. Мегро Ф. Резистентность Helicobacterpylori к антибиотикам — состояние проблемы и пути преодоления. Диагност.и леч. заболеваний, ассоциированных с Helicobacterpylori: II Междунар. симп. Москва, 1999. С. 15–16.
12. Радбиль О. С. Язвенная болезнь и ее лечение. Казань, 1969.
13. Свистунов А. А., Осадчук М. А. Не ассоциированные с инфекцией Helicobacterpylori формы хронического гастрита, язвенной болезни и рака желудка. Клин.мед. 2017. № 7. С. 594–598.
14. Сидоренко С. В. Диагностика и лечение инфекций, вызываемых Helicobacterpylori. Инфекции в амбулаторной практике. Москва, 2002. С. 125–140.
15. Хуцишвили М. Б., Рапопорт С. И.Свободнорадикальные процессы и их роль в патогенезе некоторых заболеваний пищеварительной системы. Клин.мед. 2002. № 10. С. 10–16.
16. Циммерман Я. С. «Маастрихтский консенсус–4»: основные положения и комментарии к ним. Клин.мед. 2012. № 9. С. 28–34.
17. Циммерман Я. С. Концепция патогенеза язвенной болезни (обоснование). Клин.мед. 1994. № 4. С. 65–67.
18. Циммерман Я. С. Михайловская Л. B. Нарушение регионарного кровотока и активность процессов перекисного окисления липидов при рецидиве язвенной болезни и возможности их медикаментозной коррекции. Клин.мед. 1996. № 4. С. 31–34.
19. Циммерман Я. С. Поражение желудка, индуцированное приемом нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП): НПВП-гастрит или НПВП-гастропатия? Клин.фармакол. и тер. 2018. № 1. С. 14–21.
20. Циммерман Я. С. Проблема этиологии и патогенеза язвенной болезни: перечитывая В. Х. Василенко. Клин.мед. 2011. № 1. С. 14–19.
21. Циммерман Я. С. Стойкие заблуждения современной гастроэнтерологии. Клин.фармакол. и тер. 2016. № 5. С. 5–12.
22. Циммерман Я. С. Этиология, патогенез и лечение язвенной болезни, ассоциированной с Helicobacterpylori- инфекцией: состояние проблемы и перспективы. Клин.мед. 2006. № 3. С. 9–19.
23. Циммерман Я. С. Язвенная болезнь: актуальные проблемы этиологии, патогенеза, дифференцированного лечения. Клин.мед. 2012. № 8. С. 11–18.
24. Циммерман Я. С. Язвенная болезнь: критический анализ современного состояния проблемы. Экспер. и клин.гастроэнтерол. 2018. № 1. С. 80–89.
25. Циммерман Я. С., Белоусов Ф. В., Трегубов Л. З. Проблемы выбора «органа-мишени» в психосоматической медицине (на примере язвенной болезни двенадцатиперстной кишки). Сибирск. журн. гастроэнтерол., гепатол. 2001. № 12. С. 16–19.
26. Циммерман Я. С., Белоусов Ф. В., Трегубов Л. З. Состояние психической сферы больных язвенной болезнью. Клин.мед. 2004. № 3. С. 37–42.
27. Циммерман Я. С., Захарова Ю. А., Ведерников В. Е. Сравнительная оценка диагностических тестов определения Helicobacterpylori и спектр мукозноймикрофлоры желудка при гастрите и язвенной болезни. Клин.мед. 2013. № 4. С. 42–48.
28. Циммерман Я. С., Зекцер М. А. О семейной предрасположенности к язвенной болезни. Клин.мед. 1968. № 7. С. 77–80.
29. Циммерман Я. С.,Зиннатуллин М. Р. Концепция взаимоотношений организма человека и Helicobacterpylori. Клин.мед. 1999. № 2. С. 52–56.
30. Циммерман Я. С., Михалева Е. Н. Состояние иммунной системы у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки и влияние на нее современной терапии и иммуномодулирующих средств. Клин.мед. 2002. № 1. С. 40–44.
31. Циммерман Я. С., Оносова Е. А., Циммерман И. Я. Изучение генетических маркеров язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Клин.мед. 1989. № 5. С. 73–77.
32. Циммерман Я. С., Циммерман И. Я.Гастродуоденальные эрозивно-язвенные повреждения, индуцированные приемом нестероидных противовоспалительных препаратов. Клин.мед. 2008. № 2. С. 8–14.
33. Циммерман Я. С., Щеткин Д. И. Киническая фармакология ноотропных препаратов и возможности их применения в гастроэнтерологии. Клин.фармакол. и тер. 2002. № 2. С. 70–73.
34. Циммерман Я. С., Щеткин Д. И.Пирацетам в комплексной терапии рецидива язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Клин.мед. 2002. № 1. С. 48–53.
35. Щербаков П. Л. Эпидемиология инфекции Helicobacterpylori. Российск. журнал гастоэнтерол, гепатол. и колопроктол. 1999. № 2. С. 8–11.
36. Atherton J. C.CagA, the cag pathogenecity island and Helicobacter pylori virulence. Gut. 1999. Vol. 44, No 3. P. 307–308.
37. Blaser M. J. Ecology of Helicobacter pylori in the human stomach. J. Clin. Investigate. 1997. Vol. 100, No 4. P. 759–762.
38. Blaser M. J. Helicobacter pylori are indigenous to the human stomach. Duodenal ulceration is due to changes in gastric microecology in the modern era. Gut. 1998. Vol. 43. P. 721–727.
39. Blaser M. J. Helicobacter pylori: balance and inbalance. Eur. J. Gastroenterol. 1998. Vol. 10. P. 15–18.
40. Blaser M. J. Hypothesis: the changing relationships of Helicobacter pylori and humans: implications for health and disease. J. Infect. Dis. 1999. Vol. 179, No 6. P. 1523–1530.
41. Cruveilhier J.Anatomiepathol du corp. humain: 1830–1842 (приведено no Rutimejer).
42. Graham D. Y. Campylobacter pylori and peptic ulcer disease. Gastroenterology. 1989. Vol. 96. P. 615–625.
43. Malfertheiner P., Megraud F., O’Morain С., et al. European Study Group Management of Helicobacter pylori infection — the Maastricht–4; Florence consensus report. Gut. 2010. Vol. 61, No 5. P. 647–664.
44. Morris A., Nickolson. J. Ingestion of Campylobacter pyloridis cause gastritis and raised fasting gastritis pH.Am. J. Gastroenterol. 1987. Vol. 82, No 3. P. 192–199.
45. Realdi G., Dore M. P., Piana A., et al. Pretreatment antibiotic resistance in Helicobacter pylori infection: results of three randomized controlled studies. Helicobacter. 1999. Vol. 4. P. 106–112.
46. Saudocani P., Неin Н. О.,Gyntelber F. Genetic and lifestyle determinants of peptic ulcer: a study of 3387 men aged 34 to 74 years. Scand. J. Gastroenterol. 1999. Vol. 34. P. 12–17.
47. Schwartz К.BeitrageuberpenetrierendeMagen- and Jejunal-geschwure. Klin. Chirurg. 1910. Vol. 57. P. 96–128.
48. Tytflat J. N. J. No Helicobacter pylori, no Helicobacter pylori associated peptic ulcer disease. Aliment. Pharmacol. Ther. 1995. Vol. 9, Suppl. 1. P. 52–54.
49. Warren J. R., Marshall B. J. Unidentified curved bacilli in the stomach of patient with gastritis and peptic ulceration. Lancet. 1983.Vol. 1. P. 1311–1315.